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工商時報【陳又嘉】

透析病患常見的併發症「高血磷症」發生率及盛行率逐年有增加趨勢,日前遠東聯合診所醫師張弘偉在專訪中教導民眾認識高血磷症、如何預防及飲食指導事項。

張弘偉表示,透析病友因腎臟排出磷的功能降低,須將每日磷的攝取量限制在600至1,000毫克,避免磷的過度攝取;而每次4小時血液透析只能移除300至好康400毫克的磷,因此大部分的病患仍需要服用磷結合劑來控制高血磷症。

常用的磷結合劑有醋酸鈣及碳酸鈣,但長期服用鈣片可能會攝取過量的鈣,增加高血鈣的發生機率;若在治療上使用維他命D,更增加腸胃道鈣的吸收。而過多的鈣累積在身體中將大幅增加心血管疾病的風險。

鋁片是一種相當有效的降磷藥物,但長期服用會造成鋁骨病變、也有造成老人癡呆、貧血等疑慮,所以不宜長期使用。

高血磷症會誘發許多併發症,如副甲狀腺亢進會讓洗腎患者皮膚搔癢、並因骨質流失產生腎骨病變,造成骨頭酸痛,甚至因骨質疏鬆而骨折;高血磷症也增加血管鈣化速度,因而引起心血管疾病等。而少數嚴重的高血磷患者甚至可能發生肌肉震顫、痙攣、肌肉無力、血壓降低、心律不整、甚至心跳呼吸停止等情形。

近年來食安問題頻傳,外食族食用許多含磷的調味料。張醫師建議透析病患可以吃雞蛋的蛋白不要吃蛋黃;以多種低磷鉀奶粉來取代一般奶粉;肉類攝取要足夠,但要避免食用全穀類、酵母產品、內臟類、乾豆類、堅果類,海產類及加工食品等高含磷量食物。

市面上陸續有幾種非鈣、非鋁的磷結合劑上市,最新的一種磷結合劑是檸檬酸鐵,以鐵來結合食物中的磷。許多患者需要額外補充鐵劑來避免鐵的不足,使用檸檬酸鐵不僅是可以達到降磷的效果,還可以幫病患補鐵,是一箭雙鵰的選擇。

(中央社記者田裕斌台北23日電)國泰金控旗下國泰產險首創農作物保險,第一個標的鎖定芒果。國泰產表示,未來若市場反應良好,不排除再另外開發以其他農作物為標的的保險。

有芒果種植經驗長達15年的力先生說,芒果不怕雨,最怕的就是強風,只要被強風刮過,不是落果,就是損傷。過去曾因為颱風導致幾乎全軍覆沒,尤其是近幾年的颱風特賣多又強烈,幾乎是年年受損,政府雖有相關的現金救助,但投保保險後,對農民而言,等於有了雙重的保障。

國泰產險意外險部協理林鈞仁表示,芒果農作物保險主要是以耕作芒果的農民為承保對象,保險期間1年,因台灣不同地區的芒果開花及採收期間不盡相同,目前台灣最早的開花期落在屏東,大約開花期在12月多左右,且芒果農作物保險必須在開花之前投保。

在此期間內,若遇到颱風、豪雨、寒害對於農作物影響最鉅的3大天災,且符合政府的「農業天然災害現金救助資格」時,僅需提供理賠申請書並附上該筆土地的政府核定災害通知書,即可依據政府核定的受害面積計算理賠金額。

林鈞仁指出,目前芒果農作物保險除了中央政府增加補助至保費的1/2外,為進一步減少農民的負擔,屏東縣政府近期也通過了保費補助,只要損害程度達20%以上,且符合政府現金救助資格時,將另外再補助農民1/3的保費。

以屏東縣農民為例,如投保每公頃保額新台幣9萬元方案,原保費4萬4933元,在中央與地方政府補助完後,農民的實際保費負擔會降低至7489元,僅負擔原保費1/6,台南市政府也正在評估補助計劃中。1051223

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